溃疡病_全球百科

溃疡病（本文只谈消化性溃疡）是常见的慢性消化系统疾病。消化性溃疡病分为胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡病较胃溃疡病多见，前者约占70％，后者占25％，胃和十二指肠两者并存的复合性溃疡只占5％。消化性溃疡病多发于青壮年，其中十二指肠溃疡多见于男性，胃溃疡发病无性别差异。溃疡病的常见症状为上腹部疼痛，发作呈周期性，发作期和缓解期交替出现，而且发作期间腹痛具有一定的规律。消化性溃疡病的病因与发病机制复杂，目前认为与幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林等药物等因素相关。消化性溃疡病的治疗在针对溃疡病可能的病因治疗的同时，还要戒烟戒酒，注意饮食、休息等一般治疗。消化性溃疡病的主要并发症包括上消化道出血、穿孔和幽门梗阻等，＜1％胃溃疡有可能癌变。消化性溃疡病预后较好，有效的药物治疗可使溃疡愈合率达到95％。

就诊科室

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消化内科

病因

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消化性溃疡病的病因与发病机制复杂，尚未完全清楚，目前认为与以下因素有关：
幽门螺杆菌感染是主要致病因素。
长期服用阿司匹林等抗炎止疼非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物刺激。
部分消化性溃疡病患者有家族史。
饮食不规律，饥饱不均、暴饮暴食、生冷刺激等就会引起胃液分泌失调，从而引发消化性溃疡病。
长期精神紧张、焦虑等会诱发该病。

症状

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中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状，表现为上腹部疼痛，呈烧灼性、饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛发生后会持续半小时到三小时。
胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛；十二指肠溃疡则在饭后2～4小时内开始疼痛，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物（如馒头）而缓解。

检查

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确诊消化性溃疡病需要进行胃镜及黏膜活组织检查、X线钡[bèi]餐检查、幽门螺杆菌检查及粪便隐血检查。
胃镜及胃黏膜活组织检查
- 是确诊消化性溃疡病的首选检查方法。
X线钡餐检查
- 通过影像检查，确诊消化性溃疡。
幽门螺杆菌检测
- 了解有无幽门螺杆菌感染。
粪便隐血检查
- 了解溃疡有无合并出血。

诊断

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病史：有幽门螺杆菌感染史、非甾体类药物服用史、精神心理疾病史或饮食不规律等。
临床表现：为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。
胃肠镜及黏膜活组织检查：内镜检查示底部平整、边缘整齐的溃疡。活组织检查确诊溃疡病。
X线钡餐检查：可见消化道溃疡影像。
幽门螺杆菌检测：可以有幽门螺杆菌感染。
粪便隐血检查：合并消化道出血时，可以为阳性结果。

鉴别诊断

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一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹胀、反酸等症状，容易与消化性溃疡病混淆，这些疾病有慢性肝胆疾病、胃癌、Zollinger-Ellison综合征、淋巴瘤、克罗恩病等。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过内镜检查、实验室检查及影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。