盐酸四环素

本品无特异性拮抗剂，应用本品超过2g/日可能引起致命的肝毒性。

• 通用名：盐酸四环素
• 英文名称：Tetracycline Hydrochloride

• 盐酸四环素系获自金霉素链霉菌的一种抗生素，主要用于治疗立克次体、衣原体、支原体等引起的感染等疾病。

• 盐酸四环素用于治疗立克次体感染：包括埃利希体病（ehrlichiosis）、斑疹伤寒、斑疹热、战壕热、Q热。衣原体感染：包括鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、沙眼、非淋球菌性尿道炎、衣原体结膜炎、咽炎、鼻窦炎、肺炎。支原体感染：尤指肺炎支原体引起的肺炎。用于骨盆炎性疾病治疗方案中配合用药。
• 可用于治疗霍乱、回归热、早期莱姆病、布鲁菌病、鼠疫、土拉菌病、恶性疟疾、对青霉素过敏的破伤风、气性坏疽、钩端螺旋体、梅毒等。眼膏用于敏感菌所致的急慢性结膜炎、沙眼、病毒性角膜炎等以及眼化学烧伤和热灼伤。软膏用于敏感菌所致的皮肤表面感染。

• 盐酸四环素在临床上使用的剂型有很多种。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
• 盐酸四环素片剂：0.125克；0.25克。
• 盐酸四环素胶囊剂：0.25克。
• 盐酸四环素注射剂（粉）：0.25克（25万U）；0.5克（50万U）。
• 盐酸四环素眼膏：0.5％〜1％。
• 盐酸四环素软膏剂：3％。

• 对四环素类药物过敏者禁用。
• 妊娠期妇女和不足8周岁的儿童禁用本类药物。

• 肝功能不全患者应慎用本类药物，并应降低用量。
• 肾功能损害者避免使用。
• 哺乳期妇女使用盐酸四环素时应暂停哺乳。
• 盐酸四环素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸四环素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸四环素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

• 盐酸四环素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
• 静脉给药时应监测盐酸四环素的血药浓度，以不超过15微克/毫升为宜，以免中毒。
• 一般口服，严重的急性感染可采用缓慢滴注；不过，在感染基本被控制的时候，应尽快以口服方式替代滴注。口服应安排在进餐前1小时或进餐后2〜3小时进行。
• 成人常用每天1〜2克，4次分服；滴注量为每天1〜1.5克，分2次用。
• 大于8岁儿童，口服每天每公斤体重25〜50毫克，4次分服，每6小时—次；静脉滴注，每天每公斤体重15〜30毫克，2次分用，每12小时一次。单次最大剂量为每公斤体重10毫克或0.5克，每日剂量不超过1克。
• 眼膏，涂于眼睑内，3次/日。
• 软膏，先将患处用温开水洗净后，再将软膏涂于患处，1〜3次/日。

• 静脉给药时应监测盐酸四环素的血药浓度，以不超过15μg/ml为宜，以免中毒。

• 过量服药可能会引起肝肾损害、凝血功能损伤等症状，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

• 盐酸四环素罕见过敏反应。一旦发生过敏性休克表现，请立即寻求急救处理等。

• 严重的肝、肾毒性。
• 二重感染、颅内压增高、血小板减少等。

• 盐酸四环素片剂、胶囊和注射剂：遮光、密闭、在干燥处保存；眼膏和软膏：密闭、在干燥阴凉处保存。
• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
• 药物要远离小孩。

• 盐酸四环素不良反应包括
• 四环素可沉积在牙齿、骨骼和指甲中，致牙齿产生不同程度的黄染变色、牙釉质发育不良，并可致骨发育不良。
• 可使人体内的正常菌群减少，导致维生素缺乏、诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌和真菌感染等。
• 肾毒性：原有肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症、肌酐值升高和酸中毒。
• 过期或变质的盐酸四环素会引起可逆性范可尼样综合征，出现恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿、氨基酸尿、磷酸尿、蛋白尿、酸中毒和低钾血症。
• 具有肝毒性，组织学上可见到脂肪变性而无坏死或炎症，有时伴有胰腺炎。肝毒性多见于妊娠期妇女、高剂量给药者（>2克/天）、原有肾功能损害的患者。
• 长期使用盐酸四环素可致白细胞增多或减少、中性粒细胞减少、非典型淋巴细胞、粒细胞中毒性颗粒、溶血性贫血、血小板减少和血小板减少性紫癜等。
• 静脉使用可产生局部疼痛等刺激症状，严重者发生血栓性静脉炎，经常使用一条途径更易发生。肌内注射本类药物每易产生局部疼痛，深部注射有可能避免。
• 在治疗布鲁杆菌或螺旋体感染时偶然发生赫氏反应，表现有头痛、发热、寒战、肌肉痛、白细胞增多和皮肤病损加重，一般在治疗开始后12〜24小时发生。
• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

• 有些药物可能与盐酸四环素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸四环素一起使用前请咨询医生。
• 凡是含有二价和三价阳离子（如铝、钙、铁、镁、锌）的药物与盐酸四环素合用都会影响后者口服制剂的吸收。
• 口服、肌内注射或静脉注射盐酸四环素可降低血浆凝血酶原活性，因而相应增强口服抗凝血药的作用。合用时，应减少抗凝血药用量，并严密监测药物浓度。
• 体外证实，盐酸四环素可拮抗氨基糖苷类和青霉素类的杀菌活性。
• 口服本类药物同时注射青霉素或链霉素尚未发现明显减效作用。在使用两性霉素B治疗真菌病时加用盐酸四环素可能产生协同作用。
• 白陶土和果胶均可影响盐酸四环素从胃肠道吸收。
• 盐酸四环素可使地高辛的血药浓度升高，可能引起洋地黄中毒。
• 正在接受甲氧氟烷麻醉的患者，如在术前或术后使用了盐酸四环素可导致致死性肾毒性。
• 盐酸四环素合用碳酸锂时，可使已达稳态血药浓度的碳酸锂升高浓度，甚至导致锂中毒。
• 盐酸四环素可抑制肠道菌群，使甾体避孕药的肠肝循环受阻，影响避孕效果。盐酸四环素的注射剂中加有抗坏血酸或枸橼酸作为稳定剂，因溶液偏酸，不宜与红霉素、氯霉素琥珀酸钠、卡那霉素、多黏菌素B、两性霉素B等配伍，也不可与氢化可的松、氯化钙、葡萄糖酸钙等含金属阳离子的药物配伍。

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸四环素属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。
• 尚无盐酸四环素在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用盐酸四环素。少量盐酸四环素从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
• 盐酸四环素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
• 盐酸四环素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

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