扭伤

扭伤是指四肢关节或躯体部位的软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等。多发于腰、踝[huái]、膝、肩、腕、肘、髋[kuān]等部位。多由运动中损伤所致，如剧烈运动等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限。治疗的原则有五项：保护、休息、冰敷、压迫、抬高。严重扭伤可发生撕脱性骨折、韧带断裂等并发症。及时处理一般预后较好。

• 骨科或外科

• 多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因。

• 扭伤的患者常常有局部疼痛、肿胀、淤青、弹响、活动受限等症状。
• 疼痛：韧带扭伤之后会出现局部韧带的不连续，并出现疼痛。
• 肿胀：韧带受伤，出血，周围软组织出现肿胀。
• 淤青：在扭伤部位局部血管撕裂，在皮肤下方的组织中出现出血情况。
• 活动受限：关节扭伤后，因为韧带损伤导致疼痛，关节无法在正常范围内进行有效地活动。
• 弹响：在关节扭伤时可能会有弹响感，此情况在完全韧带撕裂中相对多见。

• 诊断扭伤，主要依据病史和体格检查，酌情进行骨关节及软组织CT检查。

• 体格检查有助于初步判断病情。

• 酌情进行骨关节及软组织CT检查，可见韧带损伤的程度及骨关节有无并发损伤，有助于明确诊断。

• 医生诊断扭伤，主要依据病史、典型症状和体格检查。
• 有扭伤史。
• 皮肤肿胀、淤血、擦伤，扭伤肌肉疼痛并无法运动到位，关节活动不利或不能。

• 本病需与运动损伤、关节囊损伤等疾病相鉴别。
• 出现局部疼痛、肿胀、淤青、弹响、活动受限等症状，应及时到医院就诊。
• 医生主要通过影像学检查排除其他疾病，作出诊断。

• 扭伤的治疗原则主要是以支持性康复治疗为主，必要时手术治疗。

• 手法复位，适用于骨折不太严重的患者。无移位的骨折绷带固定即可；有移位的骨折应先行手法复位，之后再固定。儿童扭伤几乎均可采用保守治疗，且不必过分强调复位良好，只要大致对位、对线良好即可。

• 手术治疗主要采用切开复位内固定术，这是常用的一种方式，适用于骨折较严重、难以用手法复位的患者。

• 扭伤除了本身韧带可能出现问题之外，还有可能导致韧带附着的位置出现骨块撕脱（也就是我们临床常说的撕脱性骨折），扭伤严重者韧带断裂，容易出现关节不稳定等情况。

• 扭伤的治疗效果影响因素很多，如年龄、韧带损伤的严重程度、基础身体状况等。
• 早期、规范治疗，可促进扭伤部位快速恢复，取得较为满意的治疗效果。

• 运动时佩戴保护关节的护具，如护腕、护膝等；在开始运动前做好充分热身。
• 注意安全，避免高处坠落，路面不平整时小心行走。
• 尽量少穿高跟鞋。
• 增强肌肉力量。除了韧带，肌肉也有稳定关节的作用，增强肌肉力量有助于加强关节稳定性，减少韧带扭伤。