三级甲等医院

三级甲等医院（简称三甲医院）是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定划分的医疗机构级别，医院共分三级十等，三级甲等医院是医院层次的最高级别。三甲医院在提供基本医疗服务、兼顾预防、保健和康复功能的基础上，还具备相应的教学、科研等各种能力。

中国医疗机构评审制度萌生于20世纪70年代末，最早是由丹东市开展“文明医院评比”活动，由此拉开了中国医院评审工作的序幕。1987年11月7日开展了第一次全国“文明医院”建设研讨会，一致认为推动"文明医院评比"实现标准化、常规化、规范化、科学化之路，就要将"文明医院评比"引向医院评审。会议立即开始进行中国医院评审标准的部署和分工，并于1988年召开第二次会议，确定了中国“医院分级管理”和“医院评审标准”的框架和原则。

1989年11月发布了《关于实施医院分级管理的通知》《综合医院分级管理标准（试行草案）》，开始了第一个周期的医院评审工作，1991年医院评审工作全面开展，同年，成立了从事医院评审的专业性组织：医院评审委员会。规定通过评审的医院实行门诊挂号、住院床位按等级收费，医院人员编制、职称评定也逐渐与医院评审等级挂钩。医院分级管理和评审有了实质性的进展。1994年9月颁布了《医疗机构管理条例》，1996年医院评审工作已形成一个完整的有法律保证的构架体系。1998年8月全国大规模的医院评审工作暂停。截止到1998年底，全国共有26.4%的医院参加评审工作。第一周期共评审医院17708所，其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所。

在第一周期医院评审工作暂停后，在评审评估基础上，北京市先期开展了第二周期医疗机构评审的试点工作。2005年至2009年期间，先后颁布了《医院管理评价指南（试行）》《医院管理评价指南（2008版）》《综合医院评价标准（修订稿）》和《综合医院评价标准实施细则（征求意见稿）》等，制定了详细的医院评价标准及其他一系列有关医疗质量的规范性文件。2011年4月正式发布了《关于印发<三级综合医院评审标准（2011年版）>的通知》。

三级综合医院评审标准（2011年版）

2012年3月发布了《卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知》，开始了新一轮综合医院评审工作。针对2018—2019年展“中国医院评审工作比较研究”中出现的评审标准相对滞后的问题，2020年12月，国家卫生健康委员会印发了《三级医院评审标准（2020年版）》。2022年12月，国家卫生健康委员会印发了《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则。相比2020年版三级医院评审标准，新版标准在衔接政策要求，保障政策一致性；吸纳行业进展，丰富标准内涵；汲取实践经验，保障标准实用性等方面做出了修订。

三级医院评审标准（2022年版）

三级甲等医院在提供基本医疗服务、兼顾预防、保健和康复功能的基础上，要具备相应的教学、科研能力，同时还要承担如下功能和任务：1、服务范围主要覆盖多个区域的省级或国家级医疗中心，具有高水平的临床学科技术能力，具有比同级（三级）医院更高水平且明显优势的临床学科，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗，应设有省级或国家级临床重点专科；承担省级或国家级专业技术质量控制中心的工作；具备开展第三类医疗技术的资格。2、承担高等医学教育和省级或国家级科研工作，不断提高医学科技水平，研究开发适宜临床应用技术。应设有省级或国家级重点学科，重点实验室、国家药理基地。3、培养高层次卫生技术人员。甲等医院应承担省级或国家级临床专科技术培训工作，承担医学博士及博士后教学，承担同级（三级）医院高层次卫生技术人员培训。。4、承担临床实习与教学任务，承担毕业后教育、继续教育，指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。甲等医院承担住院医师规范化培训、专科医师培训基本基地工作。

住院床位总数500张以上。

1.临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；2.医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

1.每床至少配备1.03名卫生技术人员；2.每床至少配备0.4名护士；3.各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；4.临床营养师不少于2人；5.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

1.每床建筑面积不少于60平方米；2.病房每床净使用面积不少于6平方米；3.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

1.基本设备：给氧装置、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、X光机、B超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器、肺功能仪、支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、妇科检查床、产程监护仪、万能产床、胎儿监护仪、婴儿保温箱、骨科牵引床、裂隙灯、牙科治疗椅、涡轮机、牙钻机、银汞搅拌机、显微镜、生化分析仪、紫外线分光光度计、酶标分析仪、尿分析仪、分析天平、细胞自动筛选器、冲洗车、电冰箱、恒温箱离心机、敷料柜、器械柜、冷冻切片机、石蜡切片机、高压灭菌设备、蒸馏器、紫外线灯、手套烘干上粉机、洗衣机、冲洗工具、下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统、净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备、热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）2.病房每床单元设备：床1张、床垫1-2条、被子1-2条、褥子1-2条、订单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套、床头信号灯1台。3.有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。可分为部级、省级、地（市）级三级评审会。三级医院由省、自治区、直辖市卫生健康委员会组织省级评审委员会进行评审。

医院分级按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。一级是指直接为附近社区居民提供基本医疗服务的医院。一般是指农村乡镇卫生院、城市街道医院。也将城市的一级医院称为社区卫生服务中心。二级是指可为多个社区提供医疗服务的医院。主要有市、县医院及直辖市的区级医院。三级是指能为多个地区提供高水平医疗服务的医院。一般是指国家、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。医院评审总分为1000分，≥900分为甲等。

1.评审申请：三级甲等医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料，在提交申请材料前，医院要开展不少于6个月的自评工作。2.资料审核：卫生行政部门对三级甲等医院提交的评审申请材料进行审核后，作出是否受理评审申请的处理意见。3.进行评审：卫生行政部门对三级甲等医院发出评审受理通知后，于5个工作日内通知评审组织；评审组织接到通知后组建评审小组并在规定时间内完成评审工作。评审小组在评审结束后5个工作日内，完成评审报告并提交给评审组织。评审工作报告经评审组织审核同意后，报卫生行政部门。4.评审结论：卫生行政部门在收到评审工作报告后，在30个工作日内作出评审结论。由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式的三级医院等级证书及标识甲等医院。

三级甲等医院评审周期为四年。

2022年12月6日，中国国家卫生健康委发布了《三级医院评审标准（2022版）》及其实施细则的通知，新版评审标准共分三个部分：

• 第一部分 前置要求​

内容主要包括依法设置与执业、公益性责任和行风诚信、安全管理与重大事件三方面，共设3节25条评审前置条款。医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。省级卫生健康行政部门应当在收到医院提交的评审申请材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况，征询时间不少于7 个工作日。第一部分旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。​

• ​第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据​

共设80节154条监测指标。内容包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG 评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据，数据统计周期为全评审周期。此部分在评审综合得分中的权重不低于60%。各省可根据本地区信息化程度和相关数据监测基础性工作情况，酌情调整相关数据监测内容和范围，所占权重不变。​第二部分目的在于指导各地深入推进以日常行为、客观指标、定量评价为主的评审工作模式；引导医院重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检冲动。

• ​第三部分 现场检查​

内容包括明确医院功能与任务、临床服务质量与安全管理、医院管理三方面，共设24节185条检测指标。通过文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、员工操作、患者访谈、病历检查、病案检查、数据核查这些方法进行评审。此部分在评审综合得分中的权重不高于40%，评审结果判定为甲等的，第三部分得分不能低于90%。第三部分主要用于对三级医院实地评审以及医院自我管理和持续改进。

中国2016年确定963家三级医院与834个贫困县的1180家县级医院建立“一对一”帮扶关系，截止2018年底，三级医院派出6万多人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作，门诊诊疗3000万多人次，住院手术50余万台，管理出院患者300多万；帮助县医院新建5900个临床专科，开展超过3.8万项新技术、新项目；有超过400家贫困县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县医院达到三级医院医疗服务水平。中国国家卫生健康委员会于2018年9月发布《互联网诊疗管理办法（试行）》等互联网医疗文件后，全国三级甲等医院开展了远程医疗服务，覆盖了全国所有的贫困县县医院，正在向乡和村一级延伸。三级甲等医院医疗资源的下沉，提升了基层医院的医疗水平，也提升了区域医疗水平的均等化水平，解决了医疗资源总量不足、分布不均衡的难题，让基层医院诊疗更权威科学，同时基层患者就医更加便捷。2021年11月，中国国家卫生健康委在“千县工程”方案中提出：到2025年全国至少有1000家县级医疗机构达到三级医疗机构服务水平。

中国规划发展与信息化司2023年10月发布的《2022年卫生健康事业发展统计公报》中显示：截止2022年12月中国共有三级甲等医院1716个。

部分三甲医院名单