认知障碍

认知障碍指与学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认或失行等改变的病理过程。轻度认知障碍是一种以记忆和认知功能损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆程度的精神心理疾病。严重的认知障碍就是痴呆。认知障碍的病因多种多样，除器质性疾病原因外，大多由精神疾病所导致。认知障碍的主要表现有感知障碍、记忆障碍、思维障碍等。认知障碍的治疗方法有对症治疗。认知障碍不仅会影响病人的日常生活能力，严重者还有可能发展为痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆等。不同类型的认知障碍预后也有所不同，早发现、早诊断、早治疗，可改善症状。

就诊科室

• 精神心理科、神经内科

病因

• 认知障碍的病因多种多样，除器质性疾病原因外，大多由精神疾病所导致。具体疾病如下：
• 神经衰弱。
• 癔症、疑症。
• 更年期综合征。
• 抑郁症。
• 强迫症。
• 老年性痴呆。
• 精神分裂症。
• 反应性精神病。
• 偏执型精神病。
• 躁狂症、躁郁症。

症状

• 认知障碍常表现为感知障碍、记忆障碍、思维障碍等。具体表现如下：
• 感知障碍：如感觉过敏、感觉迟钝、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉等。
• 记忆障碍：如记忆过强、记忆缺损、记忆错误等。
• 思维障碍：如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。

检查

• 确诊认知障碍主要依靠神经心理评估、血生化检查、影像学检查、电生理检查等。

神经心理评估

• 通过病人与医生的交谈，或通过一些格式化的问卷来评估病人的认知功能、生活能力、情感状态、精神状况等。

血生化检查

• 提供相对全面的身体疾病状况，有助于辅助诊断。

影像学检查（如颅脑CT、磁共振等）

• 检查颅内有无器质性病变。

电生理检查（如脑电图、诱发电位）

• 检查脑电波的频率及振幅有无异常。

诊断

• 医生诊断认知障碍，主要依靠典型症状，对病人进行认知功能评估、日常社会能力评估、精神行为症状的评估。具体诊断依据如下：

典型症状

• 感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
• 错觉、幻觉。
• 感知综合障碍，客观事物的个别属性，如大小、长短、远近产生变形。

影像学检查

• 有或无器质性病变。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现感知障碍、记忆障碍、思维障碍等相似症状，容易与认知障碍混淆，这些疾病有老年性健忘、阿尔茨海默症等。
• 如果出现上述症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、典型症状、颅脑CT及磁共振检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 认知障碍的治疗方法有识别及控制危险因素、对症治疗。

识别及控制危险因素

• 血管危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉硬化、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。
• 脑卒中。
• 系统性疾病：肝功能不全、肾功能不全、肺功能不全。
• 代谢性疾病：维生素缺乏。
• 内分泌疾病：甲状腺功能低下。
• 中毒：酒精中毒、重金属中毒、毒品滥用。

对症治疗

• 对有明显精神、神经症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据病情进行对症治疗。
• 针对认知障碍的病因和发病机制，可应用不同的神经细胞保护剂，如脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、胆碱酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、谷氨酸盐受体拮抗剂、抗氧化剂等。

危害

• 认知障碍不仅会影响病人的日常生活能力，还会导致严重的并发症。
• 认知障碍会出现感知障碍、记忆障碍、思维障碍等症状，会导致病人的日常生活能力下降或丧失。
• 认知障碍严重者可能会发展为痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆等。

预后

• 不同类型的认知障碍的治疗效果也有所不同，早发现、早诊断、早治疗，可改善症状。

预防

• 积极治疗精神疾病，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症等。
• 善于享受美好的生活环境，改善心情。
• 多参加一些社外活动，如下棋、跳舞等，可以加快血液循环、增加脑部的供血。