助听器

优点：壳可制成各种肤色，伏于耳后为头发所隐蔽，往往不为外人发现，很能满足聋人心理要求。外形比较小巧，轻便，有多种档次和不同功能，目前使用者很多。

缺点：不适合大功率型或适用于低频残听为主的聋哑儿童使用。

优点：体积较大，可装置多种功能调节开关，提供较好的声学性能，并易制成大功率型，以满足严重耳聋儿童的需要。以儿童和老人使用较多，占需求量的5～10%。中国生产的助听器以此型为主，因元器件较大容易制造，使用普通5号电池(或7号电池)很方便，价格也最便宜。

缺点：导线较长，既不美观又不方便，外形太大，使用不便，且功能较少等缺点。

优点：外形似眼镜，对使用耳背式助听器感到不美观的人有一定的掩饰作用。

缺点：眼镜与助听器相互牵制，售价最贵。其他各方面性能均较差，是一种已经被淘汰的助听器。

优点：外形小巧，隐蔽性好；按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；不易进水，进汗，利于助听器保养;

缺点：加个人昂贵，不利于大面积推广。

所有耳聋助听器主要由三个主要部分组成:麦克风、放大器和接收器(耳机)。麦克风是一种将外部声音信号转换为电信号的声学电子换能器。声压输入放大器后，被放大到10000倍甚至数万倍，然后被放大的声音信号由扬声器输出。聋人助听器还应包括驱动机器操作的电池能量。由于听觉障碍的性质和程度不同，音量调节、音调调节、最大声音输出调节、电话拾音器、O-M-T(关闭麦克风电话)三速开关等设备是必不可少的。绝大多数耳聋患者患有感音神经性听力损失，其中相当一部分患者表现出积极的再激活迹象。他们很难安静地倾听，但即使稍微大一点的声音也难以忍受，响度感觉的动态范围也明显减少。由于在电子中使用AGC或PC电路来实现压缩和限幅功能，这类聋人可以满意地使用助听器来克服听力障碍。

一款合格的助听器至少应考虑六项性能指标:

1. 频率范围。用于听力损失的低端助听器的频率范围应至少为300-3000Hz，普通助听器的高频应达到4000Hz，高级助听器的频率范围可在80-8000Hz之间。

2. 最大声音输出或饱和声压级(SSPL)。实际上，它代表了助听器对耳聋的最大输出功率。使用助听器治疗耳聋时，最大声音输出应低于患耳的不适阈值，特别是对于振动阳性的耳朵，必须控制最大声音输出，以保护患耳。

3. 最大声音增益。主要代表助听器对耳聋的放大能力，各国生产的助听器增益多在30-80dB之间。一般来说，对于轻度听力损失的人，应选择低增益的助听器，而对于听力损失严重的人，应分别选择中增益或大增益的助听器。在具体使用中，听力损失助听器配有音量调节开关，可以在一定范围内调节声音增益。选择适合耳聋的助听器，可以根据一些公式提前计算。最简单的方法是根据纯音听图调整500、1000、2000Hz三个音频的增益补偿，阈值为一半或稍高，即可达到满意的效果。

4. 频率响应和音调调节。为了满足聋人的听力要求，助听器应提供各种频率响应，不同的频率在听觉上反映不同的音调。为了使聋人助听器的频率响应更符合聋人听力损失的特点，在调音旋钮上设置不同的音调，通常L代表低，N代表正常，H代表高。

5. 信噪比(S/N)。听力损失助听器的放大输出通常包括语言信号和恼人的噪音。信噪比越高，语言信息输出质量越好。优质助听器对听力损失的信噪比可达40dB左右，应保证至少达到30dB以上。

6. 谐波失真。为了传输高频放大的声音信号，耳聋助听器的失真应尽可能小。根据规定，失真应小于10%，而小于5%基本可以保持语言的保真度。

旧观念认为传导性听力损失是听力损失助听器的最佳使用者，但近三、四十年来，国际上助听器发展迅速，性能多样，质量越来越高，几乎满足了90%以上耳聋患者的需求，尤其是广大感音神经性听力损失患者受益最多。

1. 耳聋患者在病情完全稳定的情况下，需要进行药物治疗或手术，然后再考虑使用助听器。对于那些最近经历过耳聋或处于活动阶段的人，可以在休息一年后做出决定。对于遗传性慢进展性听力障碍患者，应谨慎使用助听器，最好在听力学家的指导下使用。

2. 对于严重的外耳道炎症、持续性脓液排出的中耳炎和双外耳道完全闭塞的情况，不需要使用空气引导助听器。可以考虑使用骨引导助听器。对于其他类型的耳聋患者，建议使用空气引导助听器。

3. 选择前应进行纯音听力测试，并根据听力图选择适合耳聋的助听器。对于感音神经性听力损失患者，建议尽可能进行阈上功能或语言听力学测试，以确定有效性。

4. 应为耳聋助听器使用者提供2-3周的试用期，这在一些国家已成为常规做法。这样可以使聋人在专业人员的指导下反复调节各种控制旋钮，选择最适合耳聋的助听器，达到满意的效果。

5. 如果条件允许，听力损失在90dB以下的患者应选择耳级助听器，听力损失在90dB以上的患者可考虑使用盒式助听器。

6. 一般来说，单耳听力损失的患者使用助听器可以减轻听力困难，但如果条件允许或个人喜好允许，建议使用双耳助听器。双耳助听已成为一种发展趋势，在聋儿语言康复中应得到广泛推广，因为双耳助听具有诸多优势。

主要有以下几个方面:

1. 根据纯音听力图中语言频率的平均损失计算，阈值为0-30dB的个体听力损失不需要使用助听器。是否有30-45dB的范围，根据实际情况选择。建议使用45(或40)至90dB，大多数都能达到满意的效果。90-110dB的效果并不令人满意，但对于婴幼儿，建议在2-3岁前使用大功率助听器，这对利用残余听力发展口语能力具有重要意义。

2. 从小聋哑，即使听力在55-70dB，大多数在8-12岁以后开始使用助听器的耳聋患者，也不会取得满意的效果。聋人助听器最迟应在5岁或6岁之前使用，以达到效果。

3. 如果双耳损失一致，动态范围相近，则双耳助听器效果最好。

4. 两耳听力损失差大于30dB。单耳耳聋使用助听器时，可配戴在语言辨识度高、动态范围大的一侧。

5. 如果一只耳朵听力损失小于40dB，另一只耳朵听力损失在60-70dB左右，则应与后者联合使用。

6. 如果一只耳朵的听力损失为60-70dB，而另一只耳朵的听力损失远大于此值，则应将前者组合使用。

7. 如果双耳的听觉曲线不一致，则应使用较平的一侧。

8. 老年患者出现听力损失、噪声性听力损失、药物性听力损失等积极的恢复迹象，说明其内耳毛细胞病变为主要损伤，对响度变化的耐受性降低。对于听力损失的患者，建议使用带有AGC(或AVC、ARC)和PC设备的助听器。

9. 对于长期复发性功能性耳聋(歇斯底里性耳聋或神经性耳聋)，使用助听器更为有效。

10. 双耳全聋不能配戴助听器，但某些国家的学者主张全聋儿童在1岁或2岁前应配戴大功率助听器。采用全面的沟通方法有助于培养语言沟通技巧。一只耳朵完全失聪，另一只耳朵正常，所以一般不需要助听器。然而，最近一些国家的听力专家提倡使用“CROS”型助听器，即在完全失聪的耳朵上佩戴助听器的麦克风，而接收器将声音引导到健康的耳朵，帮助听到来自坏耳朵的声音信号。当双耳听力损失达到70dB以上时，应使用双耳助听器。为了避免反馈哨声，一些国家使用所谓的双耳对侧交联(BICROS)助听器来治疗听力损失。

应尽早发现耳聋，并在2岁前确定儿童的听力损失水平。最好在半岁前坚持使用助听器和放大装置，立即开始长期的声音刺激，并进行不懈的听觉和语言训练，以促进大脑听觉和语言中枢的充分发展。一般来说，听力损失在60-70dB的聋儿经过几年甚至十几年的训练，可以通过听觉通路充分发展口语沟通能力;对于听力损失高达90dB的人来说，需要通过视觉和触觉相结合的途径来建立语言能力。他们中的许多人可以参加正规的高中和大学课程，有些人可以以优异的成绩获得学位。及时和适当地使用各种助听器或听觉语言训练装置可以帮助近一半或三分之二的失聪儿童克服耳聋，这在许多技术先进的国家已成为现实。大多数老年人对配戴助听器治疗听力损失的初期效果并不满意，需要进行专门的训练和指导，才能达到听觉康复的目的。

助听器(Hearing Aid)是聋人用来补偿听力损失的一种小型放大装置。它的发展历史可以分为以下七个时代:掌音采集时代，碳时代，真空管、晶体管、集成电路、微处理器时代，以及针对听力损失的数字助听器时代。

最早和最实用的人类耳聋助听器可能是聋人自己的手掌。将手掌放在耳朵旁边，形成半圆形的小号形状，可以有效地收集声音。虽然这种方法的增益效果只有3dB左右，并不是针对听力损失的现代助听器，但却是最自然的助听器方法。直到现在，仍然可以看到一些老年人在听别人说话时用手掌收集声音。许多哺乳动物都有大耳朵，所以它们的听力比人类好得多。

一些有思想的人受到棕榈树声音收集的启发，先后发明了各种形状和简单的机械装置，如像小号或螺丝的“耳角”，木制的“听音板”和“听音管”，像帽子和瓶子一样的“听音帽”和“听音瓶”，像扇子和动物翅膀一样的“耳扇翼”，像听诊器一样的长“音管”等等。由于人们认为听音管越长，收集声音的效果越好，有的听音管甚至可以长达几十厘米，甚至超过一米长。在听别人说话的时候，用手拿着听筒，把听筒伸到别人的嘴边，这看起来滑稽可笑，但却能提高聋哑人的听力。同时，也提醒讲话者尽量大声说话。这种简单的机械助听器使用了数百年，直到19世纪才逐渐被木炭电话助听器所取代。

1878年，美国科学家Bell发明了第一台炭精式耳聋助听器。这种耳聋助听器是由炭精传声器、耳机、电池、电线等部件组装而成。

1890年，奥地利科学家Ferdinant Alt制备出了第一代电子管耳聋助听器。

1904年，丹麦人Hans Demant与美国人Resse Hutchison共同投资批量生产耳聋助听器。到二十世纪40年代，已经有气导和骨导两种类型的耳聋助听器了。这个时期的耳聋助听器在技术上已经有了较大的发展和提高，虽然能够满足一些聋人的需要，但是，还有许多缺点，如噪声太大，体积笨重如17寸电视机，不易携带，等。

1920年，热离子真空管(热阴极电子管)问世不久，就出现了真空管耳聋助听器。随着真空管技术的不断发展，耳聋助听器体积逐渐变小，实现了主机和电池的分离。1921年，英国生产了第一台商业性电子管耳聋助听器。由于电子管需要两个电源供电(一是加热电子管中的灯丝，使之发放电子；二是驱动电子通过电栅到达阳极)，因此这种耳聋助听器体积大而笨重，虽然增益和清晰度较好，但几乎无法携带。随着时间的推移，汞电池代替了锌电池，使电池的体积显著减小，电池与耳聋助听器终于可以合为一体了。第二次世界大战时，出现了如印刷电路和陶瓷电容等新技术材料，使得一体式耳聋助听器的体积显著缩小，这样，耳聋助听器就可以随身携带了。逐渐地，耳聋助听器也采用了削峰(peak clipping,PC)和压缩(automatic gain control,AGC)等技术。

1943年，开始研制集成式耳聋助听器，将电源、传声器和放大器装在一个小盒子内，为现代盒式耳聋助听器的雏形。同年，丹麦建立了两家工厂批量生产耳聋助听器，一家是Oticon，一家是Danavox。耳聋助听器的体积也越来越小，最后，竞能象香烟盒一样大，携带已非常方便。

1948年，半导体问世，电子工程师们立即将半导体技术应用于耳聋助听器，获得较好效果。采用一部分半导体元件，可以使耳聋助听器的体积进一步缩小，如果全部采用半导体元件，声反馈将不可避免。

1953年，晶体管耳聋助听器问世，使耳聋助听器向微型化发展提供了可能性。1954年，出现了眼镜式耳聋助听器。为了避免声反馈，设计者将接受器和麦克风分别装在两边的眼镜腿上，但未能实现双耳配戴。1955年，推出了整个机身都在单个镜腿上的眼镜式耳聋助听器，使双耳同时配戴耳聋助听器成为可能。

1956年，制成了耳背式耳聋助听器，不仅体积进一步减小，优越性也超过了眼镜式和盒式耳聋助听器，成为全球销售量最大的耳聋助听器。

1957年，耳内式耳聋助听器问世。新的陶瓷传声器频率响宽阔平坦，克服了以往压电晶体的不足。钽电容的出现，使电容体积进一步减小，晶体管电路向集成电路这一小型化方向快速发展。

随着大规模集成电路的出现，耳聋助听器的体积进一步减小，耳内式耳聋助听器出现以后不久，半耳甲腔式、耳道式、完全耳道式耳聋助听器相继出现，在很大程度上满足了患者心理和美观上的需要。

1958年，我国开始生产盒式耳聋助听器，目前已能生产耳内式、耳背式耳聋助听器。

1988年出现的可编程耳聋助听器，利用遥控器变换多个聆听程序，以达到最舒适的听觉感受。可编程耳聋助听器采用广角麦克风和指向性麦克风耳聋助听器，可在日常生活中和嘈杂环境中运用不同的聆听模式，使听到的声音更为清晰。配带指向性耳聋助听器的人虽然目光未投向您，但是，他在专心收听您的讲话，故似乎有监听的特殊用途。

近年来又推出了“数码”耳聋助听器，数字信号处理能力极强，为选配提供更大的灵活性。

经历了一百多年的风风雨雨，今天的耳聋助听器已经有了耳内式、耳背式、盒式、眼镜式、发卡式、钢笔式、无线式等多种形状，助听效果明显提高。我们相信，在不久的将来，耳聋助听器的体积会越来越小，功能会越来越强大，并能造福所有的聋人。

在可以预见的未来，耳聋助听器发展有三个主题：

1、小型化：从19世纪末的桌面大小到20世纪末的重量不足一克，耳聋助听器外型尺寸越来越小。尽管目前还未找到进一步大幅度减小耳聋助听器外型尺寸的有效方法，但作为趋势，耳聋助听器肯定会越做越小，越做越美观。微型耳聋助听器不仅是制造商的希望，更是广大耳聋助听器使用者的要求；

2、个性化：随着相关听力知识的普及，人们会越来越重视自己的听力，同时也会发现听力损失完全相同的听力障碍者极少，每个听障者的听力状况都有其特殊的一面。因此，为每个听障者个别定制耳聋助听器以保证使用效果必然会成为发展趋势。

3、智能化：要想进一步提高助听质量（比如清晰度）就必须使耳聋助听器具备记忆能力、重新编码能力等“智能”，比如抗噪声、声源定向定位、音质定位等各类类耳蜗性能。这一切，需要计算机技术与数字化技术的支持。智能化耳聋助听器已经开始受到广泛重视，但作为商品还远远没有成熟，远远不能满足广大特殊用户的需求

助听器是现代社会唯一在日常活动中必须时刻佩戴的高科技电子产品。它们非常精确，可以随时在各种恶劣的天气条件和生活环境中工作，并且在佩戴时极容易摔倒。由于各种原因，聋人助听器需要良好的保养才能达到最佳性能。从近年来对定制助听器的研究结果来看，耳垢堵塞、受潮、无意撞击是造成听力损失的三大主要原因，尤其是对定制助听器的损害。

1.耳垢的损害

耳垢堵塞是损坏昂贵接收机的主要原因。中国人的耳垢一般属于干燥型。在正常说话、咀嚼、行走时，大部分耳垢会因振动而逐渐振动，从耳道中脱落。然而，仍有一部分会留在耳道中。特别是戴上定制的机器后，耳道口被堵塞，使耳垢无法正常脱落。耳垢只能钻进机器的听筒孔里，这样会使声音变轻或对听筒造成严重堵塞和损坏，给聋人造成不必要的损失。

接收器孔的定期清洁需要经销商和用户的共同努力。不要小看一小块耳垢，因为它可能会造成严重的损失和不便。按照手册上的步骤清理耳垢不是很耗时，但是可以为您节省大量的修复费用。

2.水汽的危害

助听器对听力损失最大的敌人是水蒸气。众所周知，水蒸气可以通过电池舱门和各种调节按钮的缝隙进入听力损失的助听器内部并积累，影响助听器的内部布线，使水蒸气积聚在定制机壳的体积中，腐蚀机芯和内部布线。所以除了在正常使用过程中注意不要让周围环境的水蒸气进入助听器外，比如用潮湿的手调节助听器或者让雨水进入。

水蒸气通过定制机的接收孔进入接收腔所造成的危害尚不为人所知。在中国南方，全年的高温期很长，所以频繁的洗漱和淋浴已经成为日常生活的一部分。一般来说，洗澡后，少量的水不可避免地会溅到耳道。正常人耳道内的少量水分会很快蒸发掉，但是如果耳聋的人在耳道内有水的时候戴上定制的机器而没有将其擦干，那么水就会完全堵塞定制机器与耳膜之间的小耳道空间。受热后，水会变成水蒸气，进入接收机的深腔，逐渐冷却并积聚成液态水，不断浸没接收机内部极小的部件，损坏接收机，轻则产生异常声音，重则彻底消灭接收机。

注意保持耳道干燥是很重要的。当听力损失助听器不使用时，应将其放置在干燥剂中，以吸收机器接收的水分，这将为您的听力损失助听器带来非常长的使用寿命。

3.冲击的伤害

助听器和石英表一样，非常怕摔，因为助听器里的部件是用非常细小的导线连接起来的，受到撞击后非常容易断裂。特别是由于接收机本身的结构关系，内部的声音振动弹簧和顶销在受到冲击后很容易移位变形，造成失真或静音。

在接收器的生产过程中，如果在包装接收器之前出现从高处坠落的情况，唯一的处理方法就是报废，因为接收器不耐冲击。

将听筒装入耳聋助听器盒后，虽然抗冲击性有所提高，但仍需高度重视，防止跌落冲击。定制机由于体积小巧，在佩戴或拆下的时候更容易从手中滑落，所以注意这一点很重要。

耳聋助听器保存

耳聋助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果耳聋助听器未关闭，它会发出"吱吱"的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。

因此，要将耳聋助听器存放在儿童或宠物不易发现的地方。如果较长时间不用耳聋助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处

清洁与保养

养成每天清洗耳聋助听器的习惯。使用刷子清除耳道、音量调节旋钮和助听器电池盒周围积聚的任何耳垢或其他小颗粒。然后，用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洗液或油来清洁助听器，以免造成听力损失。

因为用于听力损失的助听器非常复杂，所以最好在铺有软布或毛巾的桌子上进行清洁和维护，以避免不必要的损坏或部件丢失。

一旦你适应了佩戴助听器来应对听力损失，有时你可能会忘记它在工作，所以在游泳、洗澡或使用喷雾时一定要把助听器拿出来。当然，在洗衣服的时候，也要检查口袋里是否有耳聋助听器。

如果助听器受潮，不要使用烘箱、微波炉或吹风机等干燥工具，否则很容易损坏助听器。但要取出受潮的电池，打开助听器的电池门，以便听力损失，并将助听器放在毛巾上，放在安全的地方，以达到去除水分的目的。