智能化系统

智能系统是指由现代通信与信息技术、计算机网络技术、工业技术、智能控制技术等组成的针对某方面应用的智能化集合。随着信息技术的不断发展，其技术含量和复杂程度也在不断提高。智能的概念正逐渐渗透到各行各业和我们生活的方方面面。智能住宅社区、智能医院相继兴起，都是以智能建筑为基础的。因此，我们通常所说的智能系统称为智能建筑系统。

随着现代通信技术、计算机网络技术、现场总线控制技术的飞速发展，数字化、网络化、信息化日益融入人们的生活。在生活水平和生活条件不断提高的基础上，人们对生活质量提出了更高的要求。在这种背景下，智能住宅社区应运而生，其需求日益增长。智能的新概念也在不断融合。一项调查显示，41.7%的普通市民和74.2%的网络爱好者认为，5年内智能住宅将成为中国住房市场的主流。

住宅小区智能化系统根据其内容可以分为两部分:住宅小区综合物业管理系统和智能家居管理系统。前者包括社区安防、信息服务、计量收费三个部分，后者包括家庭安防、家庭信息服务、智能家居控制三个部分。

在医院设计的要求中，要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化。核心是构建智能。没有智能化建设，就难以实现医疗现代化和病房家庭化。

由于智能医院功能复杂，科技含量高，其设计涉及建筑、护理、卫生、生物工程等科学领域。此外，随着医学的快速发展，它与各种现代高科技的渗透和结合，这些都影响了医院功能布局的设计。如何开展医院设计工作，已成为医疗卫生部门和建筑设计部门面临的迫切问题。笔者结合自己在医院工程方面的实践经验，对智能医院的设计方案和难点进行了阐述和探讨。

智能医院是将智能医院的部分或全部智能功能添加到典型医院建筑设计中的一类特殊的智能医院。

智能医院通常由通信自动化(CA)、办公自动化(OA)和楼宇自动化(BA)三大系统组成，将这三大功能进行集成，实现系统集成。

在具体设计中，智能医院通常包括多个弱电系统和信息通信;广播设备监测;公共安全管理;综合布线;办公自动化;系统集成。

智慧医院是在普通医院的基础上，增强建筑的“智能”功能。虽然它们的服务对象与普通医院相同，但在医疗环境方面却无法与之相比。普通医院基本没有集中空调系统、热水供应系统，弱电系统只有基本的呼叫系统、电话系统和广播电视系统。智能医院是由建筑师对建筑的外观、色彩、内部功能布局、空间环境等进行精心设计，以满足人们的心理和生理需求。同时，建筑采用空调、通风系统、集中供暖系统，病房设计为小型开放式酒店。病房有独立的卫生设备、电话、广播、电视设备和淋浴设施。弱电系统的设计采用了智能楼宇内部大部分的“智能化”系统，实现了楼宇设备的计算机管理、医疗服务的网络化、管理的自动化。

智能医院大楼是一种具有智能建筑功能的特殊建筑。虽然两者在智能系统的形式上有许多相似之处，但由于服务对象和目的的不同，系统设计的重点自然也有所不同。前者更强调为患者服务的理念，如在病房设计中如何考虑为一部分患者提供广播电视服务，同时也考虑满足消防安全法规的要求;考虑到医院的特点，在楼宇自动化中增加对供热水管、供氧、抽吸设备的监控;安防系统如何解决病区非值班入口的管控，同时又能满足消防安全法规对通道疏散的要求。此外，智能医院有一些专门为医院病人服务而设计的系统，这些系统在智能建筑中通常是不具备的。

智能医院大楼作为医院本身唯一的用户和为患者服务的单位，对在大楼内实现计算机局域网功能和弱电系统有着切实而明确的要求。与那些只追求名义上的“智能建筑”相比，更容易整合系统，更能体现智慧医院的“价值”。

在某医院智能化工程的初步设计中，弱电系统工程包括12个子系统：

*　综合布线系统

*　计算机网络系统

*　数字化医院

*　医院视讯系统

*　远程会诊系统

*　呼叫系统

*　屏幕显示系统

*　有线及卫星电视接收系统

*　公共广播系统

*　闭路监控及防盗系统

*　停车场管理系统

*　楼宇自控系统

信息是信息革命和社会信息化进程中最重要的战略资源。信息化程度的高低直接关系到现代医院的生存和竞争水平。信息技术的应用带来的直接效益是大大提高了医院的运营效率。

以效率为中心的医院管理体制是在新经济时代(即知识经济，又称效率经济)中出现的一种新的管理体制。以效率为中心的医院管理体系包括以质量为中心的管理体系和以患者为中心的管理体系。

效率中心管理系统的有效运行需要医院信息系统的技术支持。全面实施以效益为中心的管理制度，有赖于医院信息系统的全面建设和使用。

数字化思维和数字化管理模式是能够定量评价结果的思维和管理模式。它是有效理解和应用以效率为中心的管理体系的重要基础。

信息技术和信息系统不仅仅是工具或设备，它们是高效和可操作的医疗结构的基础设施和基础设施

临床信息系统（Clinical　Information　System,　CIS）和医院管理系统（Hospital　Management　System,　HMS）一起构成医院信息系统（Hospital　Information　System,HIS）。

HMS是一个将医院作为一个经济实体来管理和运营的系统。该系统由几个功能子系统组成。这些子系统包括财务管理系统、行政办公系统、人事系统等非临床功能子系统。一些医院管理系统还包括基本和简单的临床功能子系统，如患者登记系统。

CIS由处理临床信息的功能子系统组成。这些功能子系统包括门诊管理系统、病人护理和电子病历系统、医学影像系统、药房管理系统、实验室(实验室)管理系统、远程管理系统、医疗数据存储库以及信息集成和广域传播系统。

经过20多年的发展，科室级临床信息技术在发达国家已得到广泛应用。近年来，全院或跨院层面的临床信息技术发展已进入应用阶段，预计在未来十年左右将进入广泛应用阶段。

CIS的出现顺应了当前医院管理和整个医疗行业一体化的趋势。CIS以医生工作站为核心，以医患信息为主要内容，处理整个医院的信息流程。这与医疗保险系统和社区医疗保健案例所需的医患信息交换兼容。同时，该方法与国际上广泛使用的HL7标准(医疗事件驱动触发事件)的设计理念是一致的。

目前，医院信息系统的开发和生产都是独立的，很少考虑用户集成的需求。因此，他们的产品可能无法与其他系统集成，也可能可以与其他系统集成，但数据交换的接口是由制造商自己定义的。这样就出现了各家厂商一统市场的局面，给建立一个完整统一的医院信息系统带来了很大的困难。难点体现在:各子系统根本无法集成，无法形成完整统一的医院信息系统;每个子系统都需要使用彼此定义的接口标准与其他子系统交换数据。这样虽然可以形成一个完整统一的医院信息系统，但集成复杂性高，成本也很高，后期维护也不容易。

为了集成和交换患者信息，两个子系统之间必须支持统一的标准。每个子系统必须支持统一的标准，以减少集成的复杂性。所选标准必须公开，以降低获取标准的成本;所选标准必须简单，实现上没有技术难度，以降低集成的实施成本;为了降低集成的维护成本，所选择的标准必须是可靠的。

集成有三种整合模式:

*单一厂商模式:优点是传统模式，不需要集成，项目管理简单，技术复杂性低，节约成本;缺点是适用范围有限，功能有限，单点误差，单一供应商风险，维护差，维护成本高，无法实现完整的解决方案;

*多厂商模式:优点是适合应用，系统层次高，易于修改，分散成本;缺点是厂家多、选择难、管理难、技术复杂;

*混合模式:选择单个厂商构建成本/财务管理系统、电子病历系统，多家厂商构建其他系统;将整个系统划分为有限的部分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂性。

医院教学系统是用于医院手术室手术过程的直播和记录，是提高医院医疗技术水平的重要手段。电视教学系统分为两个区域:手术室、医疗技术摄像区和课堂示范区。手术室采用无阴影的直播彩色摄像机，从上方对手术部位进行监控，远程控制监控室内的摄像机。摄像机的控制线、视频线、电源线均由监控室提供，图像通过同轴电缆传输到演示教室的投影设备上。这种系统通常带有双向对讲机呼叫功能。相机和显示设备通常采用多头单尾的形式。

教学信号源数量按某医院指定手术室2个，医疗技术区3个进行设置。

双向视频通话舒适系统:根据某医院规定，为8个产房和8个ICU病房提供舒适。

远程会诊系统是一种新型的医院方式，旨在加强医院之间的学术交流，寻求社会力量对疑难病例进行远程会诊，或利用自己的专业知识帮助他人。远程医疗需要在医院内设有会诊室(主会场)，会诊室配备远程医疗视觉诊断系统，可将会诊的实际情况通过摄像系统传送到会诊室的投影设备上，并具有语言交流功能。远程医院系统可以采用ISDN数字可编程交换网络或Internet网络进行双向通信。