矮小症

矮小并不是一种疾病，而是一种症状。有的有病理意义，有的是正常变异。一般矮小越严重，意味着病理意义的可能性越大。矮小症是指有病理意义的矮小，跟相同的种族、年龄及性别的人相比，身高低于正常健康人群平均值的2个标准差以上，或低于正常人群生长曲线的第3百分位（同龄人生长水平中的第3%的水平）。矮小症的发生病因繁多。与遗传、营养状态、内分泌激素、社会心理及全身疾病等多种因素有关。病因明确的矮小症可采取对因治疗，病因不明确的矮小症可以采用运动、饮食等辅助治疗，以及生长激素治疗等方法来改善病情。严重的矮小症会影响孩子的生活质量和社会交际，并且容易引起自卑心理，不利于心理健康发展。矮小症的治疗效果与发病原因、接受治疗的时间长度及生活护理等因素有关。早期诊断及治疗十分重要。

就诊科室

• 儿科、内分泌科

病因

• 不同的矮小症，病因不同，但有一些矮小症查不到原因。矮小症多与以下因素有关。
• 内分泌疾病，如垂体性侏儒症、甲状腺功能减退症、性早熟等。
• 全身慢性疾病，如吸收不良、哮喘、心功能不全等。
• 骨骼发育异常，如软骨发育不良、成骨不全等。
• 胎儿在母亲子宫中时生长发育缓慢。
• 长期营养不良。
• 精神心理因素。
• 青春期发育延迟。
• 遗传。

症状

• 不同原因引起的矮小症表现也会有所不同，但主要表现为身材矮小、生长缓慢。
• 身材矮小症状
  • 表现为比同种族、同性别的同龄儿童身高矮，而且最好在家族背景下讨论问题，随着身体的发育，身高之间的差别愈发明显。
• 生长缓慢的病史
  • 儿童的出生情况、智力发育、生长速度、出牙、换牙及骨龄、青春期的发育，也被列为评价的参考因素。

检查

• 确诊矮小症可能需要做以下检查：

体格检查

• 检查身高、体重、体型、头围、乳房、阴茎、阴囊、阴毛等，来帮助作出初步判断。

实验室检查

• 血常规、血生化、尿常规、粪便常规等检查，了解全身的基本情况。
• 女孩一般还需要抽血检查染色体是否有异常。
• 部分儿童还可能需要进行一些特殊激素的检查，如甲状腺激素检查、性激素检查、生长相关激素检查等。

骨龄判定

• 骨龄是指各个年龄时骨的成熟度，通过对手腕、掌、指骨或膝关节、踝关节等部位做正位X线片来进行观察测定。
• 正常情况下，青春期前，骨龄与实际年龄的差别大多在±1岁之间，落后或超前过多需要考虑为异常。

特殊检查

• 生长激素刺激试验
  • 通过药物刺激，观察体内生长激素的分泌特点，从而帮助确诊。
• 血生长激素的24小时分泌谱测定
  • 偶尔有可能需要此项检查，在一天不同时间里多次抽血检查，观察生长激素分泌的变化特点。
• 抽血测定胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白-3。
• 部分人需要酌情进行颅脑磁共振成像或CT、子宫卵巢B超等检查。

诊断

• 身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差。
• 生长缓慢，生长速率＜5cm/年。
• 骨龄落后于实际年龄2年以上。
• 根据临床表现选择相应的辅助检查结果帮助判断。
• 重要的是做相关病因学检查，明确病因。

鉴别诊断

• 矮小症的鉴别诊断主要是鉴别病因，全身各个系统的慢性疾病（如寄生虫病、结核病等）、内分泌疾病（如晚发的甲状腺功能减退症、垂体性侏儒等）、家族遗传性矮小、青春期发育缓慢等，均可能会引起身材矮小，容易误诊。及时就诊请医生帮助确定诊断是最简单也是最高效的做法。

治疗

• 病因明确的矮小症可以针对病因进行治疗，而病因不明确的矮小症目前还没有特效的疗法，辅助治疗可以取得积极的治疗效果。

病因治疗

• 甲状腺功能减退症者，需要甲状腺片治疗。
• 肾上腺皮质功能减退者，可以选用氢化可的松进行治疗。
• 对于患有全身性慢性疾病的人，如吸收不良等，可以针对胃肠道疾病进行治疗。

辅助治疗

• 合理喂养，均衡饮食，养成不挑食、不偏食等良好的饮食习惯。
• 加强运动，可以多做一些对骨骼造成纵向压力的运动，如慢跑、跳绳、跳舞、打篮球等。
• 保证睡眠，保证孩子有充足的睡眠，年龄越小的孩子，需要睡觉的时间就越长。
• 保持良好的情绪对身高的增长也有一定的好处，不要给孩子过多的压力，多多关心、爱护孩子，成为孩子的朋友。

生长激素治疗

• 如果是由于生长激素缺乏而引起的矮小症，应用生长激素治疗可以取得积极的治疗效果。
• 不是由于生长激素缺乏引起的矮小症，足够疗程的生长激素治疗也可以取得一定的效果。

危害

• 矮小症顾名思义会导致孩子身材矮小。
• 部分严重矮小的孩子会影响生活质量和人际交往，可有自卑等情绪，不利于心理健康发展。

预后

• 矮小症的治疗效果与发病原因、接受治疗的时间长度及生活护理等因素有关。

骨骺闭合

• 一般来说，对于骨骺[hóu]线已经闭合者，长高的可能性比较小。

骨骺未闭合

• 对于骨骺线尚未闭合者，如果是由于生长激素缺乏而引起的矮小症，一般通过补充生长激素进行治疗，可以取得比较满意的疗效。
• 如果是由于其他原因引起的矮小症，通过对症治疗、饮食及生活上的护理等辅助疗法也可以取得一定的治疗效果。
• 有些符合生长激素使用适应证的疾病，在医生指导下使用生长激素治疗。

预防

• 对于正常发育的孩子或者是一些身材发育较为迟缓的孩子，家长可以通过定期体检和正确照护来帮助预防矮小症。

定期体检

• 观察孩子身高增长的速度，1岁内每3个月检查一次，1岁后6个月检查一次，2岁后身高的增长速度大于5cm/年的孩子基本可以排除矮小情况，骨龄可以每年复查一次。

正确照护

• 保证充足的睡眠。
• 养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。
• 加强体育锻炼。
• 适当户外阳光照射。

参考资料

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